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O surgimento de intervenções baseadas em Mindfulness na prática da Psiquiatria
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1. Departamento de Psiquiatria e Saúde Mental, Centro Hospitalar Barreiro-Montijo
Justificação e objetivo(s): A meditação mindfulness, com uma longa história nas práticas orientais, tem recebido nas últimas décadas um crescente interesse com investigação científica e implementação de Mindfulness-based interventions (MBI). Este trabalho pretende rever o conceito de mindfulness, a sua implementação no tratamento de perturbações psiquiátricas e o seu mecanismo de atuação (mecanismos cognitivos, psicológicos e neuronais).
Métodos: Revisão não sistemática da literatura nas bases dados Pubmed e GoogleScholar com palavras-chave: ‘Mindfulness-based interventions’, ‘mental health’ e ‘psychiatry’.
Resultados/Revisão: Mindfulness, definida como prestar atenção de uma maneira particular, intencional, no momento presente e sem julgamento. Kabat-Zinn introduziu pelaprimeira vez práticas MBI para tratar a dor crónica e desenvolveu o programa Mindfulness-based stress reduction (MBSR). Posteriormente, Segal alarga a aplicação das MBI à psiquiatria, desenvolvendo um programa de tratamento para a prevenção da recaída da depressão que combina terapia cognitivo-comportamental e técnicas de mindfulness – Mindfulness-based cognitive therapy (MBCT). Desde a sua introdução, vários estudos de investigação têm revelado a sua eficácia na redução de recaídas e no tratamento psíquicos, especialmente da depressão. Demonstraram ainda reduzir os padrões de pensamento negativo e as reações associadas à psicopatologia, como ruminação, preocupação e reatividade emocional, bem como de alterações cognitivas associadas, como memória autobiográfica exagerada, défices atencionais e rigidez cognitiva.
Discussão: Embora a evidência crescente apoie o benefício das intervenções MBI, os estudos não permitem concluir quais os candidatos ou o tipo de MBI mais adequada para cada uma das patologias psíquicas, à exceção da MBCT aplicada à patologia depressiva. Tal como não é claro o seu contributo no caso de tratamento adjuvante à psicoterapia ou às intervenções psicofarmacológicas, sendo necessários mais estudos de forma a integrar estas intervenções na prática clínica.
Conclusão: Desde a sua incorporação na medicina ocidental no final do séc. XX, que as MBI obtiveram considerável apoio, contudo, para que estas possam ser implementas transversalmente e traduzam um impacto significativo na saúde pública mundialmente, são necessários mais estudos no futuro.
Próxima comunicação oral: Aceitabilidade e viabilidade da intervenção OnTRACK para a promoção da atividade física em pessoas com DPOC